La chirurgia estetica nel cancro della mamella

Una donna su quindici si ammala di cancro della mammella; più frequente emerge per la popolazione femminile il bisogno di riuscire a conservare la propria immagine corporea e poterla integrare in tempi brevi.
Perché conservare o ricostruire?
- per migliorare la qualità della vita
- per aumentare la speranza di guarigione e la voglia di vivere
(possono aumentare la resistenza nei confronti della malattia)

ASPETTI PSICOLOGICI

SIMBOLOGIA DEL SENO:
- In tutte le culture il seno è il simbolo della femminilità nella sua espressione più sintetica e più completa.
- Nelle culture primitive il seno appare come simbolo di garanzia della continuità della specie (fertilità e abbondanza).
- Con l’affinamento dei costumi il seno diviene simbolo di bellezza femminile, seduzione, tentazione e lussuria.
- Nella simbologia morale è visto come donazione nella maternità e nell’allattamento (la virtù “carità” è dipinta come una donna che allatta.
- La donna italiana ha sviluppato negli anni un notevole senso critico nei confronti del seno che diventa così simbolo-bersaglio su cui scaricare ansie e problemi.

RISVOLTI PSICOLOGICI DELLA MASTECTOMIA
- La mutilazione per il cancro viene vissuta dalla donna non solo come mutilazione fisica ed estetica ma come perdita dell’ io femminile.
- Perdita dell’immagine di sé considerata importante nel suo sistema di vita (compagno, famiglia, ambiente di lavoro e rapporti sociali).
- Viene vissuta come più preoccupante dalla donna in crisi coniugale.
- Importanza dello psicologo/psichiatra perché queste pazienti sono soggetti psicologicamente a rischio.

DI CANCRO SI PUÒ VIVERE, DI PAURA SI PUÒ MORIRE:
- È giusto rilevare che un programma di ricostruzione può infondere fiducia nella vita e nella guarigione.
Importanza del colloquio con la paziente:
- motivazioni
- aspettative
- consenso informato
- coinvolgimento del coniuge.

CHIRURGIA ESTETICA DEL CANCRO MAMMARIO
La chirurgia della mammella è carica di emotività: nessuna metodica è adeguata se alla capacità tecnica non si associa la sensibilità del chirurgo.
In presenza di un tumore della mammella solo dopo aver considerato i parametri (dimensione del tumore, multicentricità, linfonodi, ………) si può stabilire quale opzione chirurgica sia la più indicata al caso in esame.
La possibilità di ottenere un buon risultato estetico è condizionata da numerosi fattori di ordine tecnico come la scelta del tipo di intervento conservativo o demolitivo.
Per risultato cosmetico accettabile si valutano i seguenti parametri:
- simmetria
- posizionamento del complesso areola/capezzolo
Scelta della terapia conservativa esteticamente migliore (quando possibile).

CAUSE DI DEFORMITÀ MAMMARIA NELLA TERAPIA CONSERVATIVA:
- dose di radioterapia
- entità della resezione chirurgica
- dissezione ascellare in continuità
- sede della resezione
- volume mammario
- trattamento chemioterapico+radioterapia
Progetto ricostruttivo:
- rimodellamento del tessuto mammario
- centralizzazione dell’areola
- integrazione volumetrica
- mastoplastica controlaterale
- integrazione tissutale con lembi
- Proposte per il futuro:
- riduzione dell’atto chirurgico della quadrantectomia (con riduzione della massa tumorale con radioter.)
- rimodellamento del seno con avanzamenti di tecnica di chirurgia Estetica.

TEAM PER IL CANCRO MAMMARIO
Chirurgo oncologo
Medico oncologo
Patologo
Radioterapista
Medico di base
Psichiatra
Psicologo
Chirurgoestetico
Ass.sociale
Persona di fiducia

Fonte: Dott. Masino Scutari chirurgo plastico-estetico