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Schede descrittive patologie comuni
"Papillomavirus"
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Papillomavirus

Malattia causata da virus
Categoria: Malattie della pelle


Descrizione
I papillomavirus (HPV) sono virus a DNA, di cui si riconoscono oltre cinquanta tipi, che inducono lesioni mucose e cutanee, le verruche e i condilomi.


Come si manifesta
Diverse manifestazioni cliniche sono possibili. Le verruche volgari sono la forma pi˙ frequente; colpiscono i bambini e i giovani adulti e si manifestano come papule verrucose eventualmente confluenti in placche, pi˙ frequentemente localizzate nelle mani e alle dite. Il decorso naturale Ú la spontanea regressione dopo un paio d'anni. Le verruche plantari si presentano nella forma semplice e a mosaico; le prime sono lesioni cheratosiche endofitiche ben localizzate, le seconde sono piccoli elementi confluenti in placche ipercheratosiche. Le verruche filiformi si presentano pi˙ frequentemente nella zona della barba. Le verruche piane si manifestano come papule rosee lisce caratteristicamente localizzate al volto, alle mani e alle ginocchia. I condilomi acuminati costituiscono lapi˙ frequente patologia a trasmissione sessuale; si presentano come lesioni papulose e verrucose, rosee, talora confluenti in placche anche di grandi dimensioni, fino alla condilomatosi gigante; le sedi di elezione sono il prepuzio, il meato uretrale e il solco balano-prepuziale nell'uomo, il vestibolo vaginale nella donna; la neoplasia intraepiteliale cervicale e il carcinoma invasivo della cervice sono epidemiologicamente associati a condilomatosi. La papulosi bowenoide si presenta nel giovane adulto con papule multiple con andamento cronico-recidivante; solo raramente si assiste alla progressione verso il carcinoma.

Esami
Istopatologia
Nelle verruche volgari e plantari si osserva ipercheratosi con foci di paracheratosi, acantosi, papillomatosi; le papille dermiche appaiono rivolte radialmente verso il centro della lesione; nello strato granuloso sono presenti le caratteristiche cellule vacuolizzate (coilociti) e talvolta inclusioni ortocheratosica, acantosi senza papillomatosi, coilociti. I condilomi acuminati sono caratterizzati da scarsa ipercheratosi, paracheratosi, acantosi e papillomatosi, coilociti.


Terapia
Le verruche volgari e plantari vengono eletivamente trattate con acido salicilico al 10-20%; anche la crioterapia con azoto liquido Ú efficace; le verruche plantari semplici sono sdatte alla rimozione chirurgica. Per le verruche piane si puˇ utilizzare acido retinoico topico. Condilomi vengono trattati con pedofillina o podofillotossina (controindicata in gravidanza); alternativamente, si puˇ procedere alla elettrocoagulazione.